Mẫu 13-HSB: Giấy ủy quyền lĩnh thay lương hưu, trợ cấp BHXH

ĐH KD & CN Hà Nội 18/02/2023

0 4 3 minutes read

Bạn đang xem: Mẫu 13-HSB: Giấy ủy quyền lĩnh thay lương hưu, trợ cấp BHXH tại TRƯỜNG ĐH KD & CN Hà Nội

Giấy ủy quyền làm thủ tục hưởng và nhận thay chế độ BHXH, BHYT, BHTN (mẫu số 13-HSB ban hành kèm theo Quyết định số 636/QĐ-BHXH ngày 22/4/2016). Cơ quan BHXH nhận giấy ủy quyền nhận lương hưu, trợ cấp BHXH thay; trả ngay khi người nhận thay nộp mẫu số 13-HSB để hưởng chế độ một lần và chế độ thai sản.

Mẫu số: 13-HSB

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc——–o0o——-

Bạn đang xem: Mẫu 13-HSB: Giấy ủy quyền nhận lương hưu, trợ cấp BHXH

GIẤY PHÉP CỦA THẨM QUYỀN Làm thủ tục hưởng và nhận trợ cấp BHXH, BHYT, BHTN thay cho

I. Người ủy quyền:

Họ và tên: ……………………………………………………, sinh ngày……./……/…….

Số sổ BHXH/mã số BHXH:………………………………………………………..

Loại phúc lợi:………………………………………………………………………………………….

Số điện thoại:…………………………………………………………………………………………………………

Số chứng minh nhân dân/hộ chiếu/thẻ căn cước:…………….. cấp ngày……./……./………… tại……..

Nơi cư trú (1): ………………………………………………………………………………………………

Số thẻ bảo hiểm y tế hiện tại (nếu có) ……………………………………………………..

II. Người được uỷ quyền:

Họ và tên: ……………………………………………………, sinh ngày………/…………./…………..

Số chứng minh nhân dân/hộ chiếu/thẻ căn cước:……………….. cấp ngày……../…………/……. TRONG …..

Nơi cư trú (1): ………………………………………………………………………………………………

Số điện thoại: ……………………………………………………………………………………………………

III. Nội dung ủy quyền (2):

……………………………………………………………………………………………… ……..

IV. Thời hạn ủy quyền: ………………………………………………………………………………………………

Chúng tôi cam kết thực hiện đúng nội dung ủy quyền theo quy định của pháp luật. Trường hợp người ủy quyền (người hưởng) xuất cảnh trái phép hoặc bị Tòa án tuyên bố mất tích, là đã chết hoặc có căn cứ xác định việc hưởng BHXH không đúng quy định của pháp luật thì người được ủy quyền có trách nhiệm thông báo kịp thời đại diện chi trả hoặc BHXH huyện nếu có vi phạm phải hoàn trả số tiền đã nhận và bị xử lý theo quy định của pháp luật./.

…., ngày…. Có thể …..

Chứng thực chữ ký của người có thẩm quyền

(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

….., ngày …. tháng …. năm ….

Người được uỷ quyền

(Ký, ghi rõ họ tên)

….., ngày …. tháng …. năm ….

Người được uỷ quyền

(Ký, ghi rõ họ tên)

HƯỚNG DẪN LÀM MẪU 13-HSB

(1) Ghi đầy đủ địa chỉ: Số nhà, ngõ (ngõ, hẻm), phố, tổ (thôn, xóm, bản), xã (phường, thị trấn), huyện (thị xã, thành phố), tỉnh, thành phố; trường hợp người được ủy quyền đang chấp hành án phạt tù thì ghi tên Trại giam, huyện (thị xã, thành phố), tỉnh, thành phố;

(2) Ghi rõ nội dung ủy quyền như: Thủ tục như thế nào; tiếp nhận hồ sơ hưởng BHXH (kể cả thẻ BHYT) nếu có; nhận lương hưu hay trợ cấp gì, loại trợ cấp gì; đổi thẻ BHYT, đóng BHYT, đổi sổ, điều chỉnh mức hưởng; điều chỉnh sổ BHXH, thẻ BHYT… Trường hợp nội dung ủy quyền có cả việc làm đơn thì phải ghi rõ là ủy quyền làm đơn.

– Người được ủy quyền khi đến nhận kết quả phải xuất trình chứng minh nhân dân/hộ chiếu/thẻ căn cước và nộp lại Giấy ủy quyền;

– Giấy ủy quyền bằng tiếng nước ngoài phải kèm theo bản dịch tiếng Việt được công chứng hoặc chứng thực;

Thời hạn ủy quyền do các bên thỏa thuận, trường hợp không thống nhất thì thời hạn ủy quyền có hiệu lực là một năm, kể từ ngày xác lập việc ủy quyền.

– Chữ ký chứng thực của người có thẩm quyền: Là xác nhận của chính quyền địa phương hoặc Văn phòng công chứng hoặc của Trưởng trại giam, trại tạm giam đối với trường hợp chấp hành án phạt tù, bị tạm giữ hoặc của Đại sứ quán. Việt Nam hoặc cơ quan đại diện ngoại giao Việt Nam hoặc chính quyền địa phương nơi người hưởng đang cư trú trong trường hợp định cư ở nước ngoài (chỉ cần xác nhận chữ ký của người có thẩm quyền).

Trường hợp người đó không thực hiện đúng nội dung ủy quyền thì ngoài việc phải trả lại số tiền đã nhận trái quy định còn bị xử lý theo quy định của pháp luật.

Đăng bởi: ĐH KD & CN Hà Nội

Danh mục: Tổng hợp

Bản quyền bài viết thuộc về trường ĐH KD & CN Hà Nội. Mọi sao chép đều là gian lận! Nguồn chia sẻ: ĐH KD & CN Hà Nội (hubm.edu.vn)